Το σύνδρομο του παγωμένου ώμου πλήττει περισσότερο τις γυναίκες

Πονάτε μόνιμα στον ώμο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας και έχουν περιοριστεί όλες οι κινήσεις του;

Προσοχή! Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο του παγωμένου ώμου (συμφυτική θυλακίτις), που πλήττει άτομα άνω των 40 χρόνων και έχει ιδιαίτερη προτίμηση στις γυναίκες.

«Σε κάθε περίπτωση όταν κάποιος νοιώσει πόνο στην άρθρωση του ώμου, που περιορίζει την κινητικότητα, πρέπει άμεσα να πάει στο γιατρό» αναφέρει ο διαπρεπής Χειρουργός  Ορθοπεδικός-Μικροχειρουργός Χεριού, Δρ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, Διευθυντής Κλινικής Μικροχειρουργικής Άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού και προσθέτει πως «οι περισσότεροι ασθενείς με μόνιμο πόνο στον ώμο, σε πρώτο στάδιο ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στη συντηρητική θεραπεία, αλλά ο έντονος πόνος και η παράταση των συμπτωμάτων αποτελούν κακή πρόγνωση και τότε πρέπει να ανησυχήσουν».

Κι αυτό γιατί, σύμφωνα με τους επιστήμονες, σε μερικές περιπτώσεις η κινητικότητα μπορεί να μειωθεί σε τέτοιο βαθμό, που θα είναι δύσκολο ο ασθενής να εκτελέσει πολλές καθημερινές εργασίες, όπως το χτένισμα, το ντύσιμο ή το βούρτσισμα των δοντιών.

 Συμπτώματα

Ο παγωμένος ώμος ή συμφυτική θυλακίτις του ώμου είναι πάθηση αγνώστου αιτιολογίας, με συμπτώματα, όπως:

1. Μόνιμο πόνο στον ώμο που παρουσιάστηκε σχετικά απότομα.
2. Μόνιμο πόνο ως εξέλιξη χρόνιου πόνου και περιορισμό όλων των κινήσεων (ενεργητικών και παθητικών), προς όλες τις κατευθύνσεις, χωρίς ειδικά ευρήματα στις ακτινογραφίες του ώμου.

Ο πόνος, όπως εξηγεί ο κ. Ιγνατιάδης, μπορεί να αποκατασταθεί αυτόματα σε κάποιο βαθμό μετά από μήνες ή χρόνια, δυστυχώς, όμως, συνήθως παραμένουν τα αρνητικά αποτελέσματα της μακροχρόνιας δυσκαμψίας, όπως είναι η μυϊκή ατροφία, μερική δυσκαμψία κ.α.

Ο παγωμένος ώμος πλήττει κυρίως άτομα ηλικίας 40-70 χρόνων και αφορά το 2% έως 4% του πληθυσμού και συχνότερα γυναίκες.

Συνήθως αρχίζει με πόνο στο δελτοειδή μυ και μπορεί να μεσολαβήσει και μία κρίση αυχενικής ριζίτιδος. Ακολουθεί τραυματισμό του ώμου ή κρίσεις περιαρθρίτιδας που δεν θεραπεύθηκαν σωστά. Σπάνια η δυσκαμψία εγκαθίσταται χωρίς πόνο.

Ομάδες υψηλού κινδύνου

Το σύνδρομο του παγωμένου ώμου «προτιμά» άτομα:

• Ηλικίας άνω των 40 χρόνων, κυρίως γυναίκες
• Με διαβήτη
• Που χρειάστηκαν ακινητοποίηση του ώμου, από τραύμα, περιαρθρίτιδα, χειρουργείων ώμου, κάκωση στο πέταλο των στροφέων του ώμου,
• Με συστηματική νόσο (παθήσεις του θυρεοειδή, καρδιολογικές παθήσεις και Πάρκινσον).

Η πάθηση αν αφεθεί χωρίς θεραπεία έχει τρία στάδια και διαρκεί 12-24 μήνες. Τα τρία στάδια συμπτωμάτων έχουν ως εξής:

1. Επώδυνο στάδιο:  Εισβολή πόνου και έναρξη μείωσης του εύρους κινήσεων απαγωγής και στροφών.
2. Περιοριστικό στάδιο: Μείωση του πόνου με σταθεροποίηση και εγκατάσταση μεγάλης δυσκαμψίας. Ο ώμος δεν απάγεται και δεν κάνει στροφές. Ο πόνος μονιμοποιείται.
3. Στάδιο αποκατάστασης: Ο πόνος μειώνεται σταδιακά και οι κινήσεις επανέρχονται επίσης σταδιακά, αλλά συνήθως η αυτόματη αποκατάσταση είναι συχνά ατελής.

Θεραπεία του συνδρόμου

Η θεραπεία έχει τρεις βασικούς στόχους:

1. την ανακούφιση από τον πόνο,
2. τη βελτίωση του εύρους κίνησης και
3. τη μυϊκή ενδυνάμωση

Η θεραπεία περιλαμβάνει δυο στάδια. Σε αρχόμενο σύνδρομο ή έστω στο Ά στάδιο, η θεραπεία της συμφυτικής θυλακίτιδας γίνεται συντηρητικά με:

• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας, απαλές και σταδιακές διατάσεις του ώμου για την αποκατάσταση του εύρους κινητικότητας. Η χρησιμοποίηση πάγου στον ώμο μπορεί επίσης να βοηθήσει.
• Χορήγηση φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως είναι η ιβουπροφαίνη και η ναπροξαίνη, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.
• Θεραπεία με υαλουρονικό νάτριο: Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται η θεραπεία με ενδαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού νατρίου στον ώμο σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία.  Από την επόμενη μέρα ο ασθενής κάνει ασκήσεις απαγωγής και στροφών μόνος του ή με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή. Τα αποτελέσματα μερικές φορές είναι θεαματικά και η κινητικότητα αποκαθίσταται μέσα σε 30 μέρες.

Στο δεύτερο στάδιο, βαρεία μορφή, με εγκατεστημένη αγκύλωση τη καλύτερη λύση δίνει η επέμβαση.  Η αρθροσκοπική αρθρόλυση ακολουθούμενη από πρώιμη άμεση κινητοποίηση και φυσικοθεραπεία με δραστική αναλγησία, ενδεχομένως αρχικά με συσκευή συνεχούς έγχυσης με υπερκλείδιο καθετηράκι.

Η διατήρηση μετά την επέμβαση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου εύρους κίνησης είναι σημαντική, ως εκ τούτου ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει στη διαδικασία εκτελώντας το πρόγραμμα των ασκήσεων, που θα του υποδείξει ο φυσικοθεραπευτής, ενώ θα πρέπει να προσπαθεί να εκτελεί τις καθημερινές του δραστηριότητες όπως και πριν. Στο πρόγραμμα αποκατάστασης αναφέρεται σε κάποιες περιπτώσεις, ρόλο να έχει το μηχάνημα Παθητικής Συνεχούς Κινητοποίησης του άνω άκρου (CPM).

www.ignatiadismicrohand.eu, www.microhand-ortho-spine.gr